帕金森病药物医治要尽早发动的理由

运动障碍并发症的发作不只与长时间使用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年纪、病程密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年纪越轻、病程越长越易呈现运动并发症。现在最新研讨以为，只需每天服用左旋多巴总剂量不超过400mg，不会使药物运动障碍并发症提前呈现。
 

药物医治应尽早发动，理由如下：
 

一、尽早干涉能够进步运动功能，改进生活质量。
 

二、帕金森病前期开展较晚期快，可能是由于前期存在有害的代偿机制。
 

三、尽早开始药物对症医治，可能打断有害代偿，推迟病况开展。
 

前期药物医治一般予单药医治。但也能够用优化的小剂量多种药物联合使用，力求到达效果最佳、保持时间较长而运动障碍并发症发作率最低。对早发型患者，一般先用多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂，晚发型患者首选复方左旋多巴。多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂能够推迟左旋多巴的使用。左旋多巴宜从小剂量开始，坚持剂量滴定原则，逐渐缓慢加量，尽可能以小剂量到达满意临床效果。在帕金森病晚期，药物效果渐渐下降，药物效果时间也越来越短，迫使患者服用的剂量也越来越大，此时呈现运动障碍并发症在所难免。
 

不同运动并发症类型的发作机制和医治策略各不相同，清晰其类型是采纳合理医治的前提。现在，国内外依据不同运动并发症类型制定了相应的医治策略，详细使用时，建议充分考虑患者当时情况，着重个体化药物医治。
 

1、取得较好效果又不引起异动。
 

2、添加服用次数，削减每次剂量，每日剂量不变。
 

3、改用控释剂型，适当添加剂量。
 

4、加用其他半衰期相对较长的药物，如多巴胺受体激动剂等，以供给相对持续的多巴胺能影响，一起能够削减左旋多巴用量。
 

5、加用儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂以添加左旋多巴的生物利费用。
 

6、不必等到药物医治穷途末路再手术
 

总归，病程前期，运动并发症尚未呈现时，药物医治方针应统筹改进运动症状和防备运动并发症的发作，建议单独使用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药，症状改进欠佳者或社会工作要求较高者可联合使用小剂量左旋多巴。
 

病程开展期，患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严峻受损，医治方针应选用药物，甚至手术医治减轻帕金森病症状，改进运动并发症，进步患者生活质量。