帕金森病表现不止“手抖”，出现这些睡眠障碍也需要重视！

提到帕金森，大家想到的都是手抖、动作迟缓、姿势步态异常等影响生活质量的运动症状，而对于睡眠障、嗅觉障碍、精神障碍和认知障碍等非运动症状却常常不够重视。其实，非运动症状在帕金森病患者运动症状出现前可能就已经不同程度地存在，且可贯穿全病程，会对患者的生活造成极大的困扰。

神经内科苗幸伟主任表示，睡眠障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状之一，其在临床上表现多样，严重影响患者的生活质量。规范评估和管理帕金森病的睡眠障碍，对于提高帕金森病的整体诊疗质量和改善患者预后具有重要作用。

失眠是帕金森病常见的睡眠障碍类型，发生率高达30%~86%，患者主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、夜间觉醒次数多、早醒、睡眠质量下降、总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。

日间过度思睡是指在日间应该维持清醒的主要时段，却难以保持清醒和警觉状态，还出现难以抑制的困倦、想要睡觉的情况，甚至还会突然睡着，10-20分钟后才醒来。这种症状常出现在运动症状之前，且随着病情的进展而加剧。

患者在快速眼动睡眠期躯体肌张力弛缓缺失，导致梦中的想法以动作形式表现出来，会出现不同程度的行为动作甚至暴力行为，如殴打同床者，甚至下床活动、伤人或自伤，严重时可导致硬膜下血肿、骨折等。

周期性肢体运动障碍是一种以睡眠期反复发作的，刻板性肢体活动为特征的睡眠障碍，以胫前肌收缩为主，一侧或双侧足趾和脚踝突发背屈抽动，每次0.5～5s，应至少连续3次，间隔5～90s，多发生于浅睡时。

不宁腿综合征是中枢神经系统感觉运动障碍性疾病，患者一般表现为在安静或睡觉时腿部或其他身体部位不适感，包括麻木、肿胀、紧绷、酸痛、瘙痒、灼烧等感觉，迫使患者活动肢体以减轻不适。

睡眠呼吸障碍是一组睡眠中呼吸异常的疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、陈-施呼吸、睡眠低通气综合征及与呼吸努力相关的觉醒障碍等。患者日间可感觉疲劳、困倦、精神萎靡、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉性下降；还会出现抑郁、焦虑、易激惹、口干和高血压等。

专家提醒：除了以上的睡眠障碍，有的帕金森患者可能还会有夜间遗尿、梦魇、惊醒、睡行症等其他异态睡眠，这些都与运动症状恶化、认知功能减退和抑郁有关，需积极进行干预，以提高患者生活质量。