治疗精神分裂我们能做到更好！

为优化精神分裂症治疗方案，临床医生需权衡药物疗效、风险及治疗获益等方面，以切合患者个体的需求和缺陷。由于治疗方案的决策常需要经过尝试用药，监测治疗应答及不良反应后进行调整，因此治疗过程需要持续的风险-获益评估。为达到康复目标，抗精神病药物治疗需要明确治疗目标和靶症状，使用恰当的抗精神病药物选用程序，定期监测以指导治疗，氯氮平和长效注射针剂在精神分裂症的治疗中十分重要：

恰当的抗精神病药物选用程序

1.治疗初期，选用除氯氮平外的抗精神病药物，使用理想剂量治疗6-10周

2.如果疗效不充分，系统性地换用另一种抗精神病药物足量足疗程治疗

3.如果疗效不充分，尝试氯氮平或长效注射针剂

4.如果既往未使用过氯氮平，则选用之

5.仅在此之后考虑其他疗法(如合用抗精神病药物或加用电休克治疗)

6.基于监测、协同决策的个体化治疗

7.使用简单可靠的工具以既定的治疗靶症状为标准，反复评估药物疗效。

8.仔细评估不良反应

9.所施治疗与健康监测方案保持一致
 

根据患者缺陷/需求及其特殊用药来制定治疗方案

持续与患者协作决策

即使精神分裂症的治疗焦点从症状控制和缓解转向功能改善和康复，大部分患者仍未获得能减轻功能损害、优化生活质量的循证治疗。为尽可能帮助每位精神分裂症患者发挥其潜能，使其生活富于成效和意义，临床医生必须：

1.了解哪些治疗能采用、哪些不能，实施循证治疗;

2.基于患者的个人偏好、缺陷及需求确定治疗靶症状;

3.监测治疗对患者的全部影响(获益风险比)——制定监测方案并依照其实施监测;

4.实时与患者进行协商并告知治疗决策，定期评估患者的需求和偏好以及目前治疗方案的效果，每个阶段都与患者讨论可选的治疗方法。

我们在尽力发展新疗法的同时，可以利用现有治疗方法改善患者的预后、降低精神分裂症的高发生率、高死亡率。我们必须做得更好!